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Autorisation d’utiliser l’image de l’élève

jeudi 8 mai 2008, par Marine Conan

Autorisation d’image sur le site internet et les publications de Défi scientifique 2008

Année scolaire 2007/08

Il s’agit de photos, dessins,images, vidéos, textes des élèves de la classe de ............. destinés à illustrer le travail de sciences et technologie relatif aux rencontres du Défi scientifique 2008 pour communication au public sur Internet ou sur cédérom, dans un but pédagogique ou éducatif ou de formation :

Je sous-signé(e) père, mère, représentant légal de l’enfant ............................. .............................
élève de la classe de Madame, Monsieur ....................................

[*Autorise Le Collectif Défi scientifique 2008 à faire figurer une photo avec mon enfant*]

[*N’autorise pas Le Collectif Défi scientifique 2008 a faire figurer une photo avec mon enfant*]

sur le site internet http://www.lamap22.net/ ,sur le site web de notre école, sur les sites des rencontres Défi Scientifique des 19 et 20 Juin 2008, sur cédérom, affichage dans les écoles, dans la presse locale relatant l’événement.

Fait à

le

Signature précédée de la mention lu et approuvé

Documents joints